Pregunta 182 · MIR 2024 — Dolor oncológico y rechazo familiar a la morfina: actitud inicial

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Bioética, legislación y gestión · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Bioética, legislación y gestión 2024

Enunciado

Le avisa el equipo de enfermería por un paciente ingresado con un adenocarcinoma de pulmón con metástasis óseas. Su tratamiento analgésico incluye morfina de liberación prolongada oral y también contempla la administración, en forma de medicación de rescate, de cloruro mórfico intravenoso cada 4 horas si el paciente lo requiere. La percepción de los enfermeros es que tiene dolor, pero su familiar solicita que no se administre cloruro mórfico como analgésico porque "no quiero verle dormido". ¿Cuál de las siguientes opciones sería la primera a realizar en esta situación?:

  1. Aceptar la petición del familiar y prescribir un analgésico no opioide para el control del dolor.
  2. Rechazar la solicitud del familiar y ordenar la administración de cloruro mórfico, a las dosis previamente prescritas.
  3. Plantear la rotación del tratamiento analgésico por otro opioide con menor riesgo sedante, como oxicodona/naloxona.
  4. Preguntar al paciente acerca de la intensidad de su dolor actual y de sus preferencias de analgesia en este momento.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

182. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la primera a realizar en esta situación?:

Respuesta correcta: 4. Preguntar al paciente acerca de la intensidad de su dolor actual y de sus preferencias de analgesia en este momento.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El dolor es subjetivo y su evaluación se basa en lo que refiere el propio paciente: él es la principal fuente de información. Además, si es capaz y competente, el titular de la decisión sobre su tratamiento es el paciente, no el familiar (principio de autonomía, Ley 41/2002). Lo primero es, por tanto, valorar la intensidad del dolor con una escala (EVA, numérica) y preguntarle qué prefiere: más analgesia aunque le dé algo de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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