Pregunta 182 · MIR 2023 — Retirada de ventilación en ELA: tipo de decisión

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Especialidad: Bioética, legislación y gestión · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Bioética, legislación y gestión 2023

Enunciado

182. Paciente de 48 años, diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica hace 3 años. Precisa ayuda para todas las actividades básicas de la vida diaria y sonda para mantener su alimentación. En el último año, ha tenido varios ingresos por infecciones respiratorias. Actualmente ingresa por una nueva infección respiratoria con insuficiencia respiratoria global asociada. El paciente requiere ventilación mecánica no invasiva como parte del tratamiento. Tras 5 días de ingreso, sin presentar mejoría clínica, el paciente manifiesta que está viviendo un sufrimiento intolerable, que no encuentra sentido a continuar viviendo en una situación así y solicita que se le retire la ventilación mecánica, aunque le provoque la muerte. Después de varias conversaciones, Vd. confirma con el paciente que este es su deseo y que su familia apoya la decisión. Esta se trata de una decisión de:

.

  1. Rechazo de tratamiento.
  2. Limitación del esfuerzo terapéutico.
  3. Obstinación terapéutica.
  4. Eutanasia.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

182. Paciente de 48 años, diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica hace 3 años... Esta se trata de una decisión de:

Respuesta correcta: 1. Rechazo de tratamiento.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en quién toma la decisión. Es el propio paciente, capaz e informado, quien pide retirar la VMNI tras varias conversaciones que confirman que es su deseo. Eso es rechazo de tratamiento, un derecho recogido en la Ley 41/2002 de autonomía del paciente. Incluye tanto no iniciar como retirar un tratamiento ya instaurado, aunque de ello se derive la muerte. El médico debe respetarlo y garantizar el control de síntomas, incluida la sedación si hace

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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