Pregunta 218 · MIR 2017 — Consentimiento informado en deterioro cognitivo severo

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Especialidad: Bioética, legislación y gestión · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Bioética, legislación y gestión 2017

Enunciado

Una mujer de 80 años ingresa en el hospital para estudio de anemia tras ser llevada por sus hijos a Urgencias por rectorragia y decaimiento físico. Clínicamente se encuentra estable. Está diagnosticada de deterioro cognitivo, con ideación y juicio frecuentemente incoherentes y alteraciones conductuales, para lo que toma risperidona. Se sospecha neoplasia maligna de colon y se plantea realizar una colonoscopia. Usted verifica que la paciente es incapaz de entender adecuadamente lo que se le explica sobre tal prueba, su naturaleza, objetivos, posibles complicaciones, o sus consecuencias diagnósticas y eventualmente terapéuticas. En tal caso:

  1. Queda relevado de presentar un consentimiento informado a la paciente, y se considera suficiente su criterio como médico para que se realice la colonoscopia.
  2. Solicita la comparecencia del Juez para que autorice la prueba, ante la incapacidad intelectual de la enferma para decidir convenientemente por sí misma.
  3. Por no tener capacidad para decidir, deben hacerlo por ella sus familiares, debiendo quedar constancia escrita de su aceptación en el impreso de consentimiento informado.
  4. Es jurídicamente aceptable un acuerdo entre el médico y los familiares de la enferma basado en un consentimiento informado verbal para que se practique la colonoscopia.

Enunciado: Pregunta 218 · MIR 2017 — Consentimiento informado en deterioro cognitivo severo

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En tal caso:

Respuesta correcta: 3. Por no tener capacidad para decidir, deben hacerlo por ella sus familiares, debiendo quedar constancia escrita de su aceptación en el impreso de consentimiento informado.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Ley 41/2002 de autonomía del paciente prevé el consentimiento por representación cuando el paciente no es capaz de tomar decisiones según el criterio del médico responsable. Si no hay representante legal, lo otorgan las personas vinculadas por razones familiares o de hecho. La paciente está estable, así que no hay urgencia que permita actuar sin consentimiento. La colonoscopia es un procedimiento invasor con riesgos, y para estos casos la ley exige consentimiento por

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