Pregunta 197 · MIR 2023 — Golpe de calor: actuación inicial

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2023

Enunciado

Varón de 70 años, sin hogar, expuesto durante horas a temperaturas elevadas, trasladado a urgencias por sospecha de golpe de calor. Presenta temperatura 40,5 °C, desorientación y disminución del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes es la actuación inicial más correcta?:

  1. Medidas generales de soporte y baño por inmersión para reducir la temperatura corporal.
  2. Medidas de soporte, enfriamiento con esponjas húmedas (a 15-20 °C) sobre la superficie corporal y asegurar una hidratación adecuada por vía intravenosa.
  3. El uso de mantas de enfriamiento es la medida más eficaz para la rápida reducción de la temperatura corporal.
  4. Medidas de soporte, enfriamiento con esponjas empapadas en alcohol aplicadas sobre la superficie corporal y antipiréticos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Varón de 70 años, sin hogar, expuesto durante horas a temperaturas elevadas, trasladado a urgencias por sospecha de golpe de calor. Presenta temperatura 40,5 °C, desorientación y disminución del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes es la actuación inicial más correcta?:

Respuesta correcta: 2. Medidas de soporte, enfriamiento con esponjas húmedas (a 15-20 °C) sobre la superficie corporal y asegurar una hidratación adecuada por vía intravenosa.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un golpe de calor clásico: anciano vulnerable expuesto a calor ambiental, Tª >40 °C y alteración neurológica. Primero va el ABC y el soporte. Después, enfriamiento rápido. En el paciente mayor, no deportista, la técnica de elección es la evaporativa: humedecer la piel con agua tibia o templada (15-20 °C) y ventilar. Así se evita la vasoconstricción cutánea y el escalofrío que provoca el agua helada. Se acompaña de sueroterapia IV prudente, porque suele haber depleción de volumen y riesgo de rabdomiólisis y fracaso renal. El objetivo es bajar a unos 38-39 °C y suspender el enfriamiento activo para no provocar hipotermia.

Por qué no las otras

  • 1. Inmersión en agua fría: es la más eficaz en el golpe de calor por esfuerzo de jóvenes sanos. En ancianos se tolera mal, dificulta la monitorización y RCP y causa vasoconstricción y escalofríos.
  • 3. Mantas de enfriamiento: son un método por conducción, lento y poco eficaz. No son la medida más eficaz; como mucho, un complemento de la técnica evaporativa.
  • 4. Alcohol y antipiréticos: el alcohol se absorbe por la piel y puede intoxicar. Los antipiréticos no sirven porque no hay alteración del termostato hipotalámico, y pueden agravar la lesión hepática o renal.

Clave para el MIR: Golpe de calor: soporte y enfriamiento físico inmediato. Evaporativo en ancianos, inmersión fría en jóvenes por esfuerzo. Nunca antipiréticos ni alcohol.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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