Pregunta 203 · FIR 2023 · Tecnología farmacéutica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se calcula la osmolaridad sumando las partículas osmóticamente activas. La glucosa no se disocia y aporta 183 mOsm/L. El NaCl se disocia en Na+ y Cl−, así que 51 mmol/L aportan unos 102 mOsm/L. Total: ≈285 mOsm/L, prácticamente igual a la osmolaridad plasmática (275-295 mOsm/L). Por tanto es isosmótico. Ojo: osmolaridad no es tonicidad. La glucosa entra en la célula y se metaboliza, así que en el organismo solo «cuenta» el NaCl (~102 mOsm/L). Por eso este suero se comporta como hipotónico in vivo, y de ahí el riesgo de hiponatremia dilucional en niños, que ha llevado a preferir sueros isotónicos de mantenimiento.

Por qué no las otras

• 1. Hiposmótico. Solo sería cierto si contáramos únicamente el NaCl (~102 mOsm/L). Al sumar la glucosa se llega a ~285 mOsm/L, igual que el plasma. Lo que sí es baja es su tonicidad efectiva.
• 2. Hiperosmótico. Exigiría superar claramente unos 295 mOsm/L, como ocurre con el glucosado al 10% o el salino al 3%. Este suero ronda los 285 mOsm/L.
• 3. Hipertónico. Es justo lo contrario: la glucosa se metaboliza y no actúa como osmol efectivo, así que el suero se comporta como hipotónico y tiende a producir hiponatremia.

Clave para el FIR: Osmolaridad = suma de partículas (NaCl ×2 + glucosa). La tonicidad solo cuenta los solutos que no entran en la célula: los glucosalinos son isosmóticos pero hipotónicos in vivo.