Pregunta 91 · FIR 2024 · Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El sufijo -tegravir identifica a los inhibidores de la integrasa (INSTI): raltegravir, elvitegravir, dolutegravir, bictegravir y cabotegravir. Por tanto, clasificar el cabotegravir como inhibidor de la proteasa es la asociación incorrecta. El cabotegravir es un INSTI análogo del dolutegravir. Se usa por vía oral o en inyección IM de acción prolongada: cada 1-2 meses junto a rilpivirina como tratamiento, y en monoterapia como PrEP. Bloquea la transferencia de cadena, es decir, la integración del ADN proviral en el genoma de la célula huésped. No actúa sobre la maduración de las poliproteínas virales, que es la diana de la proteasa.

Por qué no las otras

• 1. Bictegravir como inhibidor de la integrasa: correcto. Es un INSTI de segunda generación, con alta barrera genética, coformulado con emtricitabina y TAF (Biktarvy).
• 2. Lamivudina como inhibidor de la transcriptasa inversa: correcto. Es un análogo de nucleósido (ITIAN) de citidina. También es activa frente al VHB y se combina con dolutegravir en biterapia.
• 4. Lopinavir como inhibidor de la proteasa: correcto. El sufijo -navir indica IP. Se administra potenciado con ritonavir (Kaletra), que inhibe el CYP3A4 para aumentar sus niveles.

Clave para el FIR: Sufijos clave en antirretrovirales: -tegravir = inhibidor de la integrasa (cabotegravir inyectable para PrEP), -navir = inhibidor de la proteasa, -vudina/-citabina = ITIAN.