Pregunta 90 · FIR 2024 · Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad

Especialidad: Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad · Del examen FIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas FIR de Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad 2024

Enunciado

90. Una paciente fumadora de 70 años padece psoriasis en placas de carácter moderado-grave. Ha fracasado el tratamiento con ciclosporina, metotrexato y PUVA. Simultáneamente es diagnosticada de tuberculosis pulmonar. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento es correcta?:

  1. Deberá iniciar inmediatamente tratamiento con un fármaco inhibidor de la quinasa janus (JAK) debido a su mejor perfil de seguridad.
  2. Deberá iniciar inmediatamente tratamiento con certolizumab ya que es el único anti-TNF que no está contraindicado en caso de tuberculosis activa.
  3. Deberá realizar primero tratamiento para la tuberculosis y luego iniciar tratamiento para la psoriasis con un fármaco biológico, por ejemplo, adalimumab.
  4. Deberá realizar profilaxis antituberculosa con isoniazida + rifampicina antes de iniciar un tratamiento biológico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

90. Una paciente fumadora de 70 años padece psoriasis en placas de carácter moderado-grave. Ha fracasado el tratamiento con ciclosporina, metotrexato y PUVA. Simultáneamente es diagnosticada de tuberculosis pulmonar. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento es correcta?:

Respuesta correcta: 3. Deberá realizar primero tratamiento para la tuberculosis y luego iniciar tratamiento para la psoriasis con un fármaco biológico, por ejemplo, adalimumab.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La paciente tiene TB activa, que contraindica de forma absoluta cualquier inmunosupresor potente: anti-TNF, otros biológicos e inhibidores JAK. Lo primero es tratar la tuberculosis con pauta completa (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol). Una vez controlada la infección, la psoriasis moderada-grave refractaria a terapia sistémica convencional (ciclosporina, MTX, PUVA) es indicación clara de biológico. Adalimumab es una opción aceptada, con seguimiento estrecho

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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