Pregunta 87 · FIR 2022 · Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El omeprazol, como todos los IBP, se asocia en tratamientos prolongados (sobre todo más de 1 año) a hipomagnesemia, no a hipermagnesemia. La AEMPS emitió alerta al respecto. El mecanismo propuesto es la menor absorción intestinal de Mg por alteración de los canales TRPM6/7, dependientes del pH luminal. Puede ser grave: tetania, arritmias, convulsiones e hipocalcemia o hipopotasemia secundarias. Empeora si se asocia a diuréticos o digoxina. Por eso conviene medir el Mg antes y durante tratamientos largos. La afirmación es, por tanto, la incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Tomarlo en ayunas es correcto. Es un profármaco que se activa en el canalículo ácido. Debe darse unos 30-60 min antes del desayuno, cuando las bombas se activan con la comida.
• 3. Menor absorción de vitamina B12: es correcta. El ácido y la pepsina liberan la B12 de las proteínas de los alimentos. La hipoclorhidria crónica puede causar déficit con tratamientos largos.
• 4. Máxima inhibición a los 3-4 días: es correcta. El IBP solo bloquea las bombas activas y la unión es irreversible. El efecto se acumula hasta estabilizarse en unos 3-5 días.

Clave para el FIR: IBP a largo plazo: hipomagnesemia (no hiper), déficit de B12, hierro y calcio, fracturas, infección por C. difficile. Tomar en ayunas; efecto máximo en 3-4 días.