Pregunta 93 · FIR 2022 · Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación INCORRECTA. El irinotecán es un inhibidor de la topoisomerasa I (camptotecina). Su toxicidad característica y limitante es la diarrea. Hay una forma precoz, colinérgica, que se trata con atropina. La tardía es grave y se maneja con loperamida a dosis altas. También produce neutropenia, más intensa en portadores del polimorfismo UGT1A1*28. La neuropatía periférica no es su efecto adverso típico. Es propia de los taxanos, los alcaloides de la vinca, el oxaliplatino, el cisplatino y el bortezomib. Por eso la opción 1 es la falsa.

Por qué no las otras

• 2. Cisplatino y ototoxicidad: es cierto. Produce hipoacusia neurosensorial de frecuencias altas y acúfenos. Su otra toxicidad clásica es la nefrotoxicidad, que se previene con hidratación y Mg.
• 3. Paclitaxel en ovario y pulmón: es cierto. Es un taxano estabilizador de microtúbulos. Se indica en cáncer de ovario, mama, pulmón no microcítico y sarcoma de Kaposi.
• 4. Leucovorin (ácido folínico) como rescate del metotrexato: es cierto. Aporta folato reducido sin necesitar DHFR. También se usa para potenciar el 5-FU, que es un uso distinto.

Clave para el FIR: Irinotecán (inhibidor de topoisomerasa I): toxicidad limitante diarrea (precoz colinérgica y tardía) y neutropenia, ligada a UGT1A1*28. La neuropatía es de taxanos, vincas y derivados del platino.