Pregunta 85 · FIR 2026 · Farmacología cardiovascular, renal y metabólica

Especialidad: Farmacología cardiovascular, renal y metabólica · Del examen FIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas FIR de Farmacología cardiovascular, renal y metabólica 2026

Enunciado

Indique la respuesta INCORRECTA en relación con el tratamiento de un paciente con niveles de potasio de 7 mEq/L (valores normales 3,5-5 mEq/L):

  1. El calcio intravenoso antagoniza el efecto cardíaco de la hiperpotasemia.
  2. La administración de un diurético como la espironolactona favorece la excreción de potasio en la orina.
  3. La administración de un agonista β-adrenérgico favorece la redistribución del potasio hacia el interior de la célula.
  4. El ciclosilicato de sodio y zirconio es un quelante de potasio útil para prevenir la hiperpotasemia en pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

85. Indique la respuesta INCORRECTA en relación con el tratamiento de un paciente con niveles de potasio de 7 mEq/L (valores normales 3,5-5 mEq/L):

Respuesta correcta: 2. La administración de un diurético como la espironolactona favorece la excreción de potasio en la orina.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio: antagoniza la aldosterona en el túbulo colector y reduce la secreción de K+. Por tanto disminuye su excreción urinaria y empeora la hiperpotasemia. En un K+ de 7 mEq/L hay que suspenderla. Si se busca aumentar la kaliuresis, se usan diuréticos de asa (furosemida) o tiazidas, siempre que el paciente conserve diuresis. El tratamiento sigue tres pasos: estabilizar la membrana (calcio), redistribuir el K+ hacia el interior celular (insulina con glucosa, β2-agonistas, bicarbonato) y eliminarlo (diuréticos de asa, quelantes, diálisis).

Por qué no las otras

  • 1. Calcio IV (gluconato o cloruro). Es correcta: estabiliza la membrana del miocardio y antagoniza el efecto arritmogénico del K+. No baja la potasemia. Es lo primero si hay alteraciones en el ECG.
  • 3. β2-agonistas (salbutamol nebulizado o IV). Es correcta: activan la Na+/K+-ATPasa y meten K+ en la célula. Su efecto es transitorio y se suma al de la insulina con glucosa.
  • 4. Ciclosilicato de sodio y zirconio. Es correcta: intercambia K+ por Na+/H+ en el intestino. Está indicado en hiperpotasemia aguda y crónica, y permite mantener los IECA/ARA-II en ERC e insuficiencia cardíaca.

Clave para el FIR: Hiperpotasemia: el calcio estabiliza, la insulina, los β2 y el bicarbonato redistribuyen, y los diuréticos de asa, los quelantes y la diálisis eliminan. Los ahorradores de K+ (espironolactona, amilorida) la empeoran.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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