Pregunta 95 · FIR 2025 · Farmacología cardiovascular, renal y metabólica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los iPCSK9 son AcM que no se metabolizan por el hígado. Se eliminan por proteólisis y por unión a la diana. En ficha técnica, sus reacciones adversas más frecuentes son la nasofaringitis, las infecciones de vías respiratorias altas, las reacciones en el lugar de inyección, el síndrome gripal, la lumbalgia y las artralgias. La elevación de AST/ALT no figura entre las frecuentes. En los ensayos, su incidencia fue similar a la del placebo. Ese efecto es típico de las estatinas y de su combinación con ezetimiba, no de los iPCSK9. Además, este perfil hepático limpio es una de sus ventajas en pacientes que no toleran las estatinas. Por eso la afirmación es falsa.

Por qué no las otras

• 1. Indicaciones de alirocumab: hipercolesterolemia primaria (HFHe y no familiar), dislipemia mixta y ECV aterosclerótica establecida. Es correcto. En la UE no tiene indicación en la hipercolesterolemia familiar homocigota.
• 2. Indicaciones de evolocumab: las mismas que alirocumab más la HF homocigota, en la que actúa si queda algo de función residual del receptor LDL. Es correcto. Esa indicación adicional lo diferencia de alirocumab.
• 3. Ambos son anticuerpos monoclonales (alirocumab y evolocumab son humanos) de administración subcutánea cada 2 semanas o mensual. Es cierto. Inclisirán, en cambio, es un ARNsi SC semestral, no un anticuerpo.

Clave para el FIR: iPCSK9 (alirocumab, evolocumab): AcM SC sin hepatotoxicidad relevante; sus RAM frecuentes son nasofaringitis y reacción local. Solo evolocumab está indicado en la HF homocigota.