Pregunta 69 · FIR 2025 · Farmacología cardiovascular, renal y metabólica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la FALSA. Las soluciones balanceadas (Ringer lactato, Plasma-Lyte, Isofundin) se diseñan para parecerse al plasma. Por eso llevan menos cloro que el SF 0,9%: unos 98-112 mEq/L frente a 154 mEq/L del suero salino, que es claramente suprafisiológico (plasma ≈ 100-106). Para mantener la electroneutralidad, parte del cloro se sustituye por aniones metabolizables a bicarbonato (lactato, acetato, gluconato, malato). Esa es justo su ventaja: se evita la acidosis metabólica hiperclorémica que produce el SF en grandes volúmenes. Afirmar que tienen más cloro que el SF invierte su característica definitoria.

Por qué no las otras

• 1. Ringer lactato como cristaloide: verdadero. Es una solución de electrolitos de bajo peso molecular que difunde al intersticio. Además es el prototipo de cristaloide balanceado, con lactato como precursor de bicarbonato.
• 2. Albúmina al 20% como coloide expansor: verdadero. Las macromoléculas permanecen en el vaso y aumentan la presión oncótica. La albúmina concentrada además atrae líquido del intersticio al espacio intravascular.
• 3. Bicarbonato 1/6 M en acidosis metabólica: verdadero. Es isotónico (≈167 mEq/L) y se usa en acidosis metabólicas graves. El 1 M es hipertónico y se reserva para correcciones rápidas o situaciones de RCP.

Clave para el FIR: SF 0,9% = 154 mEq/L de Na y Cl, cloro suprafisiológico y riesgo de acidosis hiperclorémica; las soluciones balanceadas llevan menos cloro y aniones tampón (lactato, acetato).