Pregunta 70 · FIR 2023 · Farmacología cardiovascular, renal y metabólica

Especialidad: Farmacología cardiovascular, renal y metabólica · Del examen FIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas FIR de Farmacología cardiovascular, renal y metabólica 2023

Enunciado

AG es una mujer de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada a pesar de recibir tratamiento con ramipril 5 mg cada 24 horas, diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente en seguimiento por endocrinología, y reciente diagnóstico de fibrilación auricular apenas sintomática. ¿Qué actitud sería la más adecuada ante este diagnóstico reciente?:

  1. Realizar un control de ritmo con fármacos que ralenticen el paso del impulso cardíaco de las aurículas a los ventrículos y un control de la frecuencia con fármacos que intenten revertir el ritmo a un ritmo sinusal.
  2. Dada la edad de la paciente, la actitud más recomendada sería una estrategia conservadora donde no se usen fármacos, priorizando el control del estrés y la modificación del estilo de vida, para mejorar los factores desencadenantes de la fibrilación auricular.
  3. La paciente aparentemente cumple criterios para iniciar tratamiento anticoagulante como una de las primeras actitudes a tomar.
  4. Es esencial observar el tamaño de las ondas P del electrocardiograma antes de decidir qué hacer.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

AG es una mujer de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada a pesar de recibir tratamiento con ramipril 5 mg cada 24 horas, diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente en seguimiento por endocrinología, y reciente diagnóstico de fibrilación auricular apenas sintomática. ¿Qué actitud sería la más adecuada ante este diagnóstico reciente?:

Respuesta correcta: 3. La paciente aparentemente cumple criterios para iniciar tratamiento anticoagulante como una de las primeras actitudes a tomar.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Ante toda FA recién diagnosticada, lo primero es valorar el riesgo tromboembólico con CHA2DS2-VASc. Esta paciente suma: edad ≥75 años (2), HTA (1), diabetes (1) y sexo femenino (1). Total: 5 puntos, muy por encima del umbral de anticoagulación (≥2 en mujeres, ≥1 en varones). Que la FA sea poco sintomática no cambia nada: el riesgo de ictus no depende de los síntomas. La edad avanzada tampoco contraindica anticoagular; al contrario, es el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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