Pregunta 95 · FIR 2023 · Farmacología cardiovascular, renal y metabólica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La glargina lleva dos argininas añadidas en el extremo de la cadena B y una glicina en A21. Esto desplaza su punto isoeléctrico hacia la neutralidad. Por eso se formula a pH ácido (≈4), donde es soluble y la solución es transparente. Al inyectarse en el tejido subcutáneo, de pH fisiológico, precipita en microcristales. Estos se disuelven lentamente y liberan insulina de forma sostenida, sin pico. Decir que se formula a pH básico es falso, y esa es la opción INCORRECTA que pide la pregunta. Este pH ácido explica que no pueda mezclarse con otras insulinas y que la inyección pueda escocer.

Por qué no las otras

• 1. Detemir: es correcta. El ácido mirístico le permite unirse a la albúmina, pero reduce su afinidad por el receptor unas 4-5 veces. Por eso cada unidad contiene más moléculas, es decir, se formula más concentrada en nmol.
• 3. Degludec: es correcta. Forma multihexámeros en el depósito subcutáneo, que liberan monómeros de forma lenta y continua. Su duración supera las 42 h, la más larga de las insulinas basales.
• 4. NPH: es correcta. Su perfil depende de la dosis. Las dosis bajas dan picos más precoces y bajos y una acción más corta; las dosis altas prolongan la duración y retrasan el pico.

Clave para el FIR: Glargina: soluble a pH ácido (≈4) y precipita a pH fisiológico, por lo que no se mezcla. Detemir se une a la albúmina. Degludec forma multihexámeros y dura más de 42 h.