Pregunta 131 · FIR 2023 · Bioquímica y metabolismo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El etanol se oxida en el hígado en dos pasos. La alcohol deshidrogenasa (ADH) lo convierte en acetaldehído y la aldehído deshidrogenasa (ALDH) lo pasa a acetato. Ambas reducen NAD⁺ a NADH. El acetato se activa a acetil-CoA. El exceso de NADH inhibe el ciclo de Krebs y la β-oxidación, así que el acetil-CoA no se oxida y se desvía a la síntesis de ácidos grasos. Además, el NADH favorece la formación de glicerol-3-fosfato, sustrato para formar triglicéridos. Por eso el alcohol produce esteatosis hepática.

Por qué no las otras

• 1. Descarboxilación oxidativa por una «alcohol descarboxilasa»: esa enzima no existe. El primer paso es una deshidrogenación por la ADH (también actúan MEOS/CYP2E1 y catalasa); no se libera CO2.
• 3. Aumento del pH sanguíneo: es al revés. El exceso de NADH desvía el piruvato a lactato y favorece los cuerpos cetónicos, lo que produce acidosis metabólica, no alcalosis.
• 4. Consumo de NADH y generación de NAD⁺: invierte el proceso. ADH y ALDH consumen NAD⁺ y generan NADH. El aumento del cociente NADH/NAD⁺ explica la hipoglucemia, la acidosis láctica y la esteatosis.

Clave para el FIR: Etanol → acetaldehído → acetato → acetil-CoA, con producción de NADH. El alto cociente NADH/NAD⁺ frena Krebs, β-oxidación y gluconeogénesis, y causa esteatosis, acidosis láctica e hipoglucemia.