Pregunta 147 · FIR 2026 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La albúmina se sintetiza solo en el hígado y no se produce en el SNC. Toda la albúmina del LCR procede, por tanto, del plasma tras atravesar la barrera hematoencefálica (o hematoliquoral). El cociente albúmina LCR/suero (Qalb) mide directamente cuánto deja pasar esa barrera. Si está elevado, la barrera está alterada o el flujo de LCR es lento. Ocurre en meningitis, Guillain-Barré, tumores o compresiones medulares. Además sirve de referencia para el índice de IgG (QIgG/Qalb), que separa la IgG sintetizada dentro del SNC (esclerosis múltiple) de la que entra desde la sangre por una barrera dañada.

Por qué no las otras

• 2. Proteína Tau en LCR: es un marcador de daño neuronal y neurodegeneración. Se eleva en Alzheimer (tau total y fosforilada) y en Creutzfeldt-Jakob. No informa de la permeabilidad de la barrera.
• 3. Glucosa a ambos lados: el cociente glucosa LCR/suero (normal ≈0,6) baja por consumo bacteriano o defectos del transportador GLUT1. Orienta a meningitis bacteriana, no a la integridad de la barrera.
• 4. Criterios de Light: comparan proteínas y LDH del líquido pleural con las del suero para distinguir exudado de trasudado. Pertenecen al estudio del derrame pleural, no del LCR.

Clave para el FIR: Albúmina = proteína exclusivamente plasmática: el cociente albúmina LCR/suero mide la integridad de la barrera hematoencefálica y es la base del índice de IgG para detectar síntesis intratecal.