Pregunta 143 · FIR 2026 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los marcadores de remodelado se dividen en dos grupos. Los de formación son productos del osteoblasto: fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina y propéptidos del procolágeno I (P1NP, P1CP). Los de resorción proceden de la degradación de la matriz por el osteoclasto. Al romperse el colágeno tipo I se liberan los telopéptidos N-terminal (NTX) y C-terminal (CTX, β-CrossLaps), además de piridinolina y desoxipiridinolina. Otro marcador de resorción es la fosfatasa ácida tartrato-resistente 5b (TRAP 5b). El CTX sérico es el marcador de resorción de referencia. Se usa para monitorizar la respuesta a antirresortivos como bisfosfonatos o denosumab. Debe extraerse en ayunas y por la mañana, por su variación circadiana.

Por qué no las otras

• 1. Hormona paratiroidea: es una hormona reguladora del calcio que estimula indirectamente la resorción. No es un marcador del remodelado, sino uno de sus determinantes. Se mide en hiperparatiroidismo.
• 2. Fosfatasa alcalina ósea: la sintetiza el osteoblasto y es marcador de formación. Aumenta en enfermedad de Paget, osteomalacia o metástasis blásticas.
• 3. Osteocalcina: es una proteína no colágena de la matriz secretada por el osteoblasto, dependiente de vitamina K. Es marcador de formación, aunque en parte se libera también durante la resorción.

Clave para el FIR: Marcadores de formación (osteoblasto): FA ósea, osteocalcina, P1NP. Marcadores de resorción (osteoclasto): telopéptidos CTX/NTX, piridinolinas, TRAP 5b.