Pregunta 141 · FIR 2026 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La trampa está en la opción 4. Los marcadores cardioespecíficos son la troponina I y la troponina T cardiacas. La troponina C es idéntica en el músculo cardiaco y en el esquelético de contracción lenta, así que no sirve para diagnosticar IAM. Descartada la TnC, el más específico de los que quedan es la CK-MB. Es la isoenzima predominante en miocardio, se eleva a las 4-6 h, alcanza el pico hacia las 24 h y se normaliza en 48-72 h. Fue el marcador de referencia antes de las troponinas y todavía sirve para detectar reinfarto precoz. LDH y AST son marcadores antiguos y poco específicos.

Por qué no las otras

• 1. LDH: enzima ubicua (hígado, hematíes, músculo, riñón) y de elevación tardía (pico a 3-6 días). La hemólisis la altera. El cociente LDH1/LDH2 tuvo uso histórico en el IAM evolucionado, pero es poco específica.
• 2. AST: está en hígado, músculo esquelético, corazón y hematíes. Se eleva en hepatopatías y miopatías. Fue el primer marcador del IAM, pero es muy inespecífico y hoy no se usa con ese fin.
• 4. Troponina C: no es cardioespecífica, porque comparte secuencia con la TnC del músculo esquelético lento. Sí serían la respuesta la troponina I o la T cardiacas, el marcador más sensible y específico de daño miocárdico.

Clave para el FIR: Las troponinas cardioespecíficas son la I y la T (de elección en el IAM). La troponina C no lo es; si no aparecen la I ni la T, el más específico es la CK-MB.