Pregunta 131 · EIR 2025 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Según el ERC 2021 de SVA pediátrico, ante FV/TVSP la amiodarona se da a 5 mg/kg tras la 3.ª descarga y se repite a la misma dosis, 5 mg/kg, tras la 5.ª (máx. 300 mg por dosis). El momento que plantea la opción puede aceptarse, porque administrarla tras la 3.ª equivale a darla antes de la 4.ª. El error está en la dosis: en niños no se reduce a la mitad. La pauta de 300 mg y después 150 mg es la del adulto, y trasladar ese esquema al niño es justo la trampa. Por eso es la opción incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Adrenalina tras descargas impares. Es correcta: 10 mcg/kg tras la 3.ª descarga y después cada 3-5 min, es decir, en ciclos alternos (tras la 5.ª, la 7.ª…).
• 2. Escalada de energía si persiste la FV tras la 5.ª descarga. Es correcta: el ERC 2021 permite subir a 8 J/kg, con un máximo de 360 J, en el ritmo desfibrilable refractario.
• 3. Primeras descargas a 4 J/kg. Es correcta: es la energía estándar pediátrica, con un tope de 120-150 J (la del adulto). Solo se plantea escalar si la FV es refractaria.

Clave para el EIR: FV/TVSP pediátrica: descargas a 4 J/kg; adrenalina 10 mcg/kg y amiodarona 5 mg/kg tras la 3.ª descarga, y amiodarona otra vez a 5 mg/kg tras la 5.ª. La media dosis es pauta de adulto.