Pregunta 147 · EIR 2024 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ESCID adapta la escala conductual de dolor para el paciente crítico que no comunica. Puntúa 5 ítems de 0 a 2 (rango 0-10). Musculatura facial: el ceño fruncido de forma habitual vale 2; el ceño fruncido puntual o la mueca valdrían 1. Tranquilidad: los movimientos ocasionales de inquietud valen 1. Tono muscular: la flexión de dedos de manos o pies vale 1. Adaptación a la VM: tose pero tolera, 1. Confortabilidad: se tranquiliza al tacto o a la voz, 1. Total: 2+1+1+1+1 = 6, que corresponde a dolor moderado-grave (4-6). La trampa está en el ceño fruncido: el matiz «habitual» sube el ítem a 2.

Por qué no las otras

• 1. Puntuación 4. Saldría al contar solo cuatro ítems o al poner un 0 en alguno. Aquí los cinco ítems puntúan y la cara suma 2, no 1.
• 2. Puntuación 5. Es el error típico de puntuar el ceño fruncido con 1. Sería correcta si el ceño fuera puntual o hubiera mueca, pero «de forma habitual» equivale a 2.
• 4. Puntuación 8. Exigiría varios ítems en 2: movimientos frecuentes, rigidez, lucha con el respirador o dificultad para confortarlo. Ninguno de estos aparece en el caso.

Clave para el EIR: ESCID: 5 ítems (cara, tranquilidad, tono, adaptación a VM, confortabilidad) de 0-2. Ceño fruncido habitual o dientes apretados = 2; puntual = 1. Rangos: 0 sin dolor, 1-3 leve-moderado, 4-6 moderado-grave, >6 muy intenso.