Pregunta 153 · EIR 2024 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La anafilaxia es una reacción sistémica grave que compromete vía aérea, respiración o circulación. El fármaco de primera línea, sin discusión, es la adrenalina. Su efecto α1 produce vasoconstricción y frena el edema. El efecto β1 sostiene el gasto cardiaco y el β2 broncodilata y estabiliza los mastocitos. La vía inicial es la intramuscular, en la cara anterolateral del muslo (vasto externo): es rápida, segura y no necesita acceso venoso. La dosis es 0,01 mg/kg de la ampolla 1 mg/ml (1:1000), con un máximo de 0,5 mg en adultos (0,3 mg en niños). Si no hay mejoría, se repite cada 5-15 min.

Por qué no las otras

• 2. Adrenalina IV a 0,01 mg/kg hasta 1 mg: es la pauta de la parada cardiorrespiratoria. En la anafilaxia la vía IV se reserva para el shock refractario, en perfusión diluida, por personal experto y con monitorización, por el riesgo de arritmias.
• 3. Hidrocortisona IV: es un tratamiento de segunda línea y tarda horas en actuar. Su papel en la prevención de la reacción bifásica es dudoso. Nunca sustituye ni retrasa la adrenalina.
• 4. Atropina IM: es un anticolinérgico indicado en la bradicardia sintomática o en la intoxicación por organofosforados. No trata la anafilaxia.

Clave para el EIR: Anafilaxia = adrenalina IM en vasto externo, 0,01 mg/kg (1:1000), máximo 0,5 mg en adulto y 0,3 mg en niño, repetible cada 5-15 min. La vía IV se reserva para shock refractario o PCR.