Pregunta 133 · EIR 2023 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La hemorragia de la unión aparece en zonas de transición entre tronco y extremidades: ingle, axila, raíz del cuello y periné. Allí no se puede poner un torniquete convencional de miembro, porque no hay un segmento que rodear y comprimir contra el hueso. Por eso se desarrollaron los torniquetes de unión (junctional tourniquets), como el CRoC, el SJT (SAM Junctional Tourniquet) o el JETT. Aplican presión focal sobre los grandes vasos proximales (femoral, ilíaca, subclavia). Afirmar que no existen torniquetes específicos es falso, y por eso es la opción INCORRECTA que pide la pregunta. Están incluidos en los protocolos TCCC/PHTLS.

Por qué no las otras

• 1. Definición de hemorragia de la unión: es correcta. Es el sangrado en la confluencia de dos regiones anatómicas (tronco-extremidad, cuello-tronco), es decir, ingle, axila, cuello y periné.
• 3. Compresión directa proximal sobre grandes vasos: es correcta. Es la medida clave, porque el torniquete de miembro no sirve. Se comprime la arteria femoral o la subclavia contra planos óseos, manualmente o con un dispositivo de unión.
• 4. Agentes hemostáticos con compresión: es correcta. El empaquetamiento de la herida con gasas hemostáticas (caolín, quitosano) más presión directa mantenida al menos 3 minutos es el estándar en el sangrado de la unión.

Clave para el EIR: Hemorragia de la unión (ingle, axila, cuello, periné): no admite torniquete de miembro. Se trata con compresión directa, empaquetamiento con hemostáticos y torniquetes de unión específicos (CRoC, SJT, JETT).