Pregunta 165 · EIR 2019 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El antiveneno se titula según la progresión del edema local y la clínica sistémica. Para objetivarla hay que tener una medida basal. Por eso se mide la circunferencia del miembro afectado a nivel de la mordedura (y en puntos proximales) antes de empezar la infusión. Después se repite cada 15-30 min. Si el edema avanza, puede ser necesaria otra dosis. Si se estabiliza, indica que el tratamiento funciona. Así se vigila además el riesgo de síndrome compartimental. Es la única acción que aporta un parámetro de seguimiento útil.

Por qué no las otras

• 2. Infusión rápida en menos de 15 minutos: no. El suero antiofídico es proteína heteróloga y la infusión rápida aumenta el riesgo de anafilaxia. Se inicia lento, vigilando, y se completa en unos 30-60 min.
• 3. Extraer veneno del animal para analizarlo: no se hace. Supone riesgo y retrasa el tratamiento. La elección del antiveneno se basa en la identificación de la especie y la clínica, no en análisis del veneno.
• 4. Habitación individual para descansar: no. El paciente necesita vigilancia estrecha y monitorización por riesgo de anafilaxia y deterioro, con material de reanimación disponible. Aislarlo dificulta detectar reacciones.

Clave para el EIR: Mordedura de serpiente con antiveneno: medir la circunferencia del miembro antes y cada 15 min, infundir despacio y vigilar de cerca la anafilaxia.