Pregunta 227 · EIR 2018 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El golpe de calor es un fallo de la termorregulación: el centro hipotalámico queda deprimido y deja de disipar calor. No es un cambio del punto de ajuste, que es lo que define la fiebre. Al fallar el mecanismo, la temperatura central supera los 40-41 °C y la piel está caliente, seca y enrojecida porque desaparece la sudoración (anhidrosis), sobre todo en el golpe de calor clásico. La vasodilatación periférica y la deshidratación producen taquicardia e hipotensión. Es la única opción que junta todos estos datos sin errores.

Por qué no las otras

• 1. Habla de diaforesis, pupilas mióticas y cambio del punto de ajuste hipotalámico. La sudoración profusa y el reajuste del set-point son propios de la fiebre, no de un hipotálamo que ha fracasado.
• 2. Pone el umbral en 39 °C y describe diaforesis con cambio del punto de ajuste. Ese cuadro encaja con fiebre o con agotamiento por calor, que cursa con sudoración y temperatura menor de 40 °C.
• 3. Describe bradicardia y piel pálida. El golpe de calor cursa con taquicardia compensadora y piel enrojecida por vasodilatación. La palidez con sudor frío orienta a agotamiento por calor o a shock.

Clave para el EIR: Golpe de calor: más de 40-41 °C, piel caliente, seca y roja, taquicardia, hipotensión, alteración neurológica y fallo del hipotálamo. La fiebre, en cambio, es un reajuste del punto termorregulador.