Pregunta 29 · EIR 2016 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El SIRS (consenso ACCP/SCCM 1992) se define por 2 o más de cuatro criterios: temperatura >38 °C o <36 °C, FC >90 lpm, FR >20 rpm o PaCO2 <32 mmHg, y leucocitos >12.000, <4.000 o >10 % de cayados. El criterio cardíaco es siempre la taquicardia, nunca la bradicardia. Fisiológicamente encaja: la liberación de citocinas y catecolaminas, la vasodilatación y el aumento del consumo de O2 elevan el gasto cardíaco a expensas de la frecuencia. La bradicardia <60 lpm no forma parte de la definición, así que es la excepción que pide la pregunta.

Por qué no las otras

• 1. Temperatura >38 °C o <36 °C: criterio válido de SIRS. Cuenta tanto la fiebre como la hipotermia, que en el séptico se asocia a peor pronóstico.
• 3. Taquipnea >20 rpm o PaCO2 <32 mmHg: criterio válido. Refleja hiperventilación compensatoria de la acidosis metabólica y el aumento de demanda de O2.
• 4. Leucocitos >12.000, <4.000 o >10 % de formas inmaduras (cayados): criterio válido. Tanto la leucocitosis como la leucopenia cuentan, igual que la desviación izquierda.

Clave para el EIR: SIRS = 2 o más criterios: Tª >38 o <36 °C, FC >90, FR >20 (PaCO2 <32) y leucocitos >12.000 o <4.000 (>10 % cayados). Siempre taquicardia, nunca bradicardia.