Pregunta 193 · EIR 2024 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el patrón 9 de Gordon (sexualidad-reproducción) hay que explorar cómo afecta el tratamiento a la esfera sexual. Muchos psicofármacos tienen efectos secundarios sexuales. Los antidepresivos, sobre todo los ISRS, producen anorgasmia, retraso eyaculatorio y disminución de la libido. Los antipsicóticos producen hiperprolactinemia, que se traduce en amenorrea, galactorrea, ginecomastia y disfunción eréctil. Estos efectos se comentan poco y son una causa frecuente de abandono del tratamiento. Por eso la enfermera debe preguntar por ellos de forma activa: así puede detectarlos, informar al paciente y favorecer la adherencia.

Por qué no las otras

• 1. Que la satisfacción sexual no sea relevante es falso. La valoración por patrones busca precisamente la percepción subjetiva de la persona: si su vida sexual le resulta satisfactoria, indiferente o problemática.
• 2. Valorar según «criterios de normalidad» no es el enfoque correcto. Lo que se explora es la vivencia y satisfacción del propio paciente, sin juicios normativos. Lo que define una dificultad es lo que la persona percibe como problema.
• 3. Asociar el deseo sexual inhibido a la hipomanía es un error. En la hipomanía y la manía aparece aumento del deseo y desinhibición sexual. El deseo inhibido es típico de la depresión o de efectos farmacológicos.

Clave para el EIR: Patrón sexualidad en salud mental: valorar la satisfacción subjetiva sin juicios y preguntar por los efectos sexuales de los psicofármacos (ISRS, antipsicóticos), causa frecuente de mala adherencia.