Pregunta 191 · EIR 2024 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Pedir que el paciente justifique el porqué de su conducta es una técnica no terapéutica clásica (Peplau, Stuart). La pregunta "¿por qué?" suena a reproche. El paciente se siente juzgado y se pone a la defensiva. Además, muchas veces no conoce el motivo de lo que hace, sobre todo con un trastorno mental, y se le obliga a inventar una explicación. Resultado: se rompe la confianza y se cierra la comunicación. Lo terapéutico es explorar con preguntas abiertas y descriptivas ("¿qué ocurrió?", "cuéntame cómo te sentías"), no exigir justificaciones.

Por qué no las otras

• 1. Silencio intencionado: técnica terapéutica. Da tiempo al paciente para pensar y expresarse, y transmite aceptación. Solo entorpece si se alarga sin propósito o genera ansiedad.
• 3. Aclarar expectativas sobre el proceso: facilita la relación. Ayuda a establecer objetivos compartidos y a evitar malentendidos, sobre todo en la fase de orientación de Peplau.
• 4. Reflejar ideas, sentimientos o pensamientos: técnica terapéutica de escucha activa. Devuelve al paciente lo que expresa, valida su vivencia y fomenta que profundice.

Clave para el EIR: En comunicación terapéutica, preguntar "¿por qué?" exigiendo justificación es una barrera: genera actitud defensiva. Silencio, reflejo, clarificación y preguntas abiertas son técnicas facilitadoras.