Pregunta 163 · EIR 2017 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La crisis de angustia (ataque de pánico) es un episodio brusco de miedo intenso que alcanza su máximo en minutos. El DSM-5 recoge 13 síntomas posibles y exige al menos 4. Son síntomas autonómicos (palpitaciones, sudoración, temblor, disnea, sensación de ahogo, dolor torácico, náuseas, mareo, escalofríos, parestesias) y cognitivos: miedo a perder el control o volverse loco, miedo a morir y desrealización o despersonalización. Esta última es la sensación de extrañeza de uno mismo o de estar separado del propio cuerpo. Aparece de forma súbita dentro de la crisis, así que la opción 3 es un síntoma propio del cuadro.

Por qué no las otras

• 1. Ideas deliroides de somatización: no hay ideas delirantes en la crisis de angustia, porque el juicio de realidad se conserva. Encajarían en psicosis o en depresión con síntomas psicóticos, como el delirio hipocondríaco.
• 2. Flashbacks de acontecimientos traumáticos: son reexperimentación intrusiva, típica del trastorno de estrés postraumático o del estrés agudo. No definen la crisis de angustia, aunque el TEPT pueda asociar ataques de pánico.
• 4. Trastornos de conversión: son síntomas neurológicos funcionales, como parálisis, ceguera o crisis no epilépticas. Pertenecen a los trastornos de síntomas somáticos y disociativos, no a los síntomas DSM de la crisis de pánico.

Clave para el EIR: La crisis de angustia combina síntomas vegetativos intensos con miedo a morir o enloquecer y despersonalización/desrealización. No hay delirios, flashbacks ni síntomas conversivos.