Pregunta 189 · EIR 2015 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En los trastornos psicóticos el tratamiento de base es farmacológico (antipsicóticos), pero la psicoterapia es un complemento eficaz y recomendado por las guías. Incluye TCC para síntomas positivos, psicoeducación, intervención familiar, entrenamiento en habilidades sociales y rehabilitación psicosocial. Combinada con la medicación, mejora la adherencia, reduce las recaídas y los reingresos, y potencia el afrontamiento del estrés y el funcionamiento social y laboral. Por eso la opción 3 es la única que describe de forma global y correcta sus objetivos. Encaja con el modelo de vulnerabilidad-estrés: si se reduce el estrés y se refuerzan las capacidades del paciente y su entorno, baja el riesgo de descompensación.

Por qué no las otras

• 1. Imposibilidad por pérdida del juicio de realidad. Es falso: en fase aguda se prioriza la medicación, pero tras estabilizarse el paciente se beneficia claramente de las intervenciones psicológicas.
• 2. Contraindicación de la psicoterapia. No lo está; las guías la recomiendan como complemento del tratamiento farmacológico. Solo se evitan en crisis aguda las terapias introspectivas profundas o muy confrontativas.
• 4. Exclusión de la familia por considerarla patológica. Es al revés: la intervención familiar es de las más eficaces y reduce la emoción expresada, factor clave de recaída.
• 5. Psicoterapia reducida al entrenamiento en habilidades sociales. Es solo una de las técnicas; la opción es incompleta porque olvida la TCC, la psicoeducación y la intervención familiar.

Clave para el EIR: En la psicosis, psicoterapia + antipsicóticos: TCC, psicoeducación, habilidades sociales e intervención familiar (reduce la emoción expresada) previenen recaídas y mejoran el funcionamiento social y laboral.