Pregunta 175 · EIR 2014 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La alucinación es una percepción sin objeto: el paciente percibe algo (voces, visiones, olores) sin que exista un estímulo externo real que active el órgano sensorial. Eso la distingue de la ilusión, en la que sí hay un estímulo real pero se percibe deformado. En la esquizofrenia las más típicas son las auditivas: voces que comentan, dialogan o dan órdenes. Son un síntoma positivo (productivo), junto con delirios, lenguaje desorganizado y conducta desorganizada. La definición clásica que pide el EIR es justo esta: percepción vivida como real, sin estimulación externa.

Por qué no las otras

• 2. Síntomas negativos. Las alucinaciones son síntomas positivos, porque añaden algo a la experiencia normal. Los negativos son déficits: aplanamiento afectivo, alogia, abulia, anhedonia y aislamiento social.
• 3. Engrandecimiento no realista de uno mismo. Eso describe la grandiosidad o el delirio de grandeza, una alteración del contenido del pensamiento, no de la percepción. Es típica de la manía y de algunos delirios.
• 4. Contexto cultural. Se valora en el diagnóstico para no etiquetar como patológicas experiencias aceptadas culturalmente, pero no es lo que define a la alucinación. Es un distractor frente a la definición clásica.
• 5. Síntomas neurológicos menores (soft signs). Son alteraciones sutiles de coordinación, integración sensorial y secuenciación motora, presentes en la esquizofrenia. No definen ni caracterizan las alucinaciones.

Clave para el EIR: Alucinación = percepción sin objeto (sin estímulo externo); ilusión = percepción deformada de un estímulo real. En la esquizofrenia, las alucinaciones (sobre todo auditivas) son síntomas positivos.