Pregunta 37 · EIR 2013 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ansiedad activa el sistema nervioso simpático (reacción de lucha-huida) con descarga de catecolaminas. Sus manifestaciones somáticas típicas son taquicardia, palpitaciones, sudoración, temblor, midriasis, hiperventilación, tensión muscular y molestias digestivas. Aunque el simpático frena el intestino, en la ansiedad es muy frecuente el aumento del tránsito intestinal: diarrea, urgencia defecatoria y polaquiuria ("colon irritable" de los nerviosos). Taquicardia y diarrea son dos signos clásicos que recogen todos los manuales de salud mental. Es la única opción en la que ambos elementos son síntomas de ansiedad sin matices.

Por qué no las otras

• 2. Inhibición, bloqueo psicomotor y sequedad de piel. La ansiedad cursa con inquietud motora y sudoración, no con piel seca. La inhibición psicomotora es propia de la depresión.
• 3. Miosis y agobio. El agobio sí encaja, pero la activación simpática produce midriasis. La miosis indica predominio parasimpático o, por ejemplo, intoxicación por opiáceos.
• 4. Estreñimiento y disfasia. La disfasia es un trastorno del lenguaje de origen neurológico (ictus, lesión cortical), no un síntoma de ansiedad. El estreñimiento es más típico de la depresión o de los fármacos.
• 5. Miedo a perder el control y calambres. El miedo a perder el control aparece en la crisis de pánico, pero los calambres no son un síntoma característico. La ansiedad da parestesias y tensión muscular, no calambres.

Clave para el EIR: Ansiedad = hiperactivación simpática: taquicardia, sudoración, temblor, midriasis, hiperventilación y diarrea/polaquiuria. Inhibición psicomotora y estreñimiento orientan a depresión.