Pregunta 153 · EIR 2013 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La esquizofrenia puede debutar de dos formas. La aguda es brusca: aparecen en días o semanas síntomas positivos llamativos (delirios, alucinaciones, agitación). Suele asociarse a mejor pronóstico. La insidiosa es lenta y progresiva: aislamiento social, abandono de estudios o trabajo, descuido personal, rarezas y pensamiento extraño durante meses o años. Es el pródromo y se asocia a peor pronóstico. El inicio típico es al final de la adolescencia o en el adulto joven, antes en varones. Reconocer estos dos patrones es clave para valorar el pronóstico, y por eso es la opción que describe correctamente el comienzo de la enfermedad.

Por qué no las otras

• 1. Sin aviso previo y con pródromos: es contradictoria. Si hay síntomas prodrómicos, ya hay aviso. Los pródromos caracterizan precisamente el inicio insidioso, no el brusco.
• 3. Forma residual o suspicaz: residual es un subtipo o fase de la esquizofrenia, que aparece tras un episodio agudo y no al inicio. La suspicacia es un rasgo, sobre todo del subtipo paranoide.
• 4. En la infancia: la esquizofrenia de inicio infantil existe, pero es muy rara. Lo habitual es el debut al final de la adolescencia o en el adulto joven (15-35 años).
• 5. De forma estable y continuada: describe un curso, no un modo de inicio. Además, la evolución típica cursa con brotes, remisiones y deterioro, no con estabilidad.

Clave para el EIR: La esquizofrenia comienza de forma aguda (mejor pronóstico) o insidiosa con pródromos (peor pronóstico), típicamente en la adolescencia tardía o en el adulto joven.