Pregunta 121 · EIR 2025 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La sulfadiazina argéntica combina plata con una sulfonamida. Por eso comparte las reacciones de hipersensibilidad de las sulfamidas, incluidas las más graves: síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Su ficha técnica las recoge como raras pero potencialmente mortales. La absorción sistémica aumenta en quemaduras extensas. Ante exantema progresivo, ampollas fuera de la quemadura o afectación de mucosas, hay que suspenderla. También está contraindicada en alérgicos a sulfamidas, embarazo a término, prematuros y neonatos de menos de 2 meses, por el riesgo de kernícterus.

Por qué no las otras

• 1. Cubrir y cambiar cada 24-48 h. La crema pierde actividad en unas horas. La pauta es aplicarla 1-2 veces al día, con limpieza y retirada de restos en cada cura, no espaciar hasta 48 h.
• 3. Hiperpigmentación grisácea e hiperproliferación de tejido conectivo por fotosensibilización. La argiria (coloración gris) puede aparecer con usos prolongados, pero no se asocia a proliferación de tejido conectivo ni a un mecanismo fotosensible.
• 4. Trombocitopenia con sangrado del lecho. El efecto hematológico típico es la leucopenia/neutropenia transitoria, que suele revertir sin suspender el tratamiento. No produce trombocitopenia hemorrágica característica.

Clave para el EIR: Sulfadiazina argéntica = sulfamida: vigilar alergia a sulfas, SJS/NET y leucopenia transitoria; curas cada 12-24 h; evitar en embarazo a término y neonatos.