Pregunta 103 · EIR 2025 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El calzado inadecuado es, junto con la neuropatía y los traumatismos menores, una de las principales causas de úlcera en el pie diabético. Con pérdida de sensibilidad protectora, el paciente no nota el roce ni la presión de un zapato estrecho o rígido. Así aparecen hiperqueratosis, ampollas y, al final, úlcera. Por eso la SED y el IWGDF insisten en la educación sobre el calzado: amplio, de horma y puntera anchas, sin costuras internas, con cordones o velcro y revisado por dentro antes de ponérselo. Las demás opciones contienen datos alterados (posición, medida) o una recomendación peligrosa.

Por qué no las otras

• 1. Comprobar el ajuste con el paciente sentado. El final del día es correcto, porque el pie está más edematizado, pero el ajuste se valora de pie, en carga, cuando el pie se ensancha y alarga.
• 2. Interior 1-2 mm más largo que el pie. La cifra está cambiada: la recomendación es que la longitud interna supere al pie en 1-2 cm, para que los dedos no rocen la puntera.
• 4. Andar descalzo en casa si el monofilamento es patológico. Es justo lo contrario de lo indicado: nunca debe andar descalzo, ni en casa, porque no percibe los traumatismos. El calzado no inhibe la sensibilidad.

Clave para el EIR: En el pie diabético, el calzado inadecuado es una causa principal de úlcera. El zapato se prueba de pie y al final del día, 1-2 cm más largo que el pie. Nunca descalzo.