Pregunta 137 · EIR 2025 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La regla de la palma (o regla del 1%) sirve para quemaduras pequeñas, dispersas o irregulares, donde la regla de los 9 de Wallace no es práctica. Se usa la mano del paciente, no la del profesional, porque es proporcional a su tamaño corporal. La referencia clásica es que la palma con los dedos juntos y extendidos equivale aproximadamente al 1% de la SCT. Sirve en adultos y en niños, precisamente por usar la mano de la propia víctima. Se cuenta cuántas palmas cubre la zona quemada y se suman. No se incluyen las quemaduras de primer grado (eritema) en el cálculo de SCQ.

Por qué no las otras

• 2. Palma sin dedos = 1%. Algunos estudios sitúan la palma sola en torno al 0,5%. El estándar que se pregunta en el EIR incluye los dedos juntos y estirados para llegar al 1%.
• 3. Palma con dedos = 2%. Sobreestima la extensión. El valor de referencia es 1%. Ese error inflaría el cálculo de fluidoterapia (Parkland) y la decisión de derivar a una unidad de quemados.
• 4. Palma sin dedos = 2%. Falla doblemente: excluye los dedos y duplica el porcentaje. Ninguna guía usa esta equivalencia.

Clave para el EIR: Regla de la palma: mano del PACIENTE, con dedos juntos y extendidos, equivale al 1% de la SCT. Se usa en quemaduras pequeñas o dispersas; en las extensas, la regla de los 9 o Lund-Browder.