Pregunta 139 · EIR 2019 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La valoración de la piel en riesgo de UPP no se limita a mirarla. Hay que buscar los signos precoces de daño tisular por presión. Según GNEAUPP y NPUAP/EPUAP son eritema (comprobando si blanquea), calor local, edema, induración y dolor. Además hay que registrar la localización, sobre todo en prominencias óseas y zonas de contacto con dispositivos. La opción 4 es la única que reúne todos estos elementos de forma completa y sin errores. Las demás son incompletas o incluyen algún dato incorrecto.

Por qué no las otras

• 1. Textura, coloración y lesiones: es una valoración general de la piel de cualquier paciente. No incluye los signos específicos de daño por presión, como calor, edema, induración o dolor.
• 2. Prominencias óseas, decoloración y calor: es correcta pero incompleta. Faltan el edema, la induración, el dolor y la exploración del eritema, que la opción 4 sí recoge.
• 3. Ausencia de dolor: es un error, porque lo que se valora es la presencia de dolor. Además, el eritema no blanqueable ya es una UPP de categoría I, no solo un riesgo.

Clave para el EIR: Valorar la piel en riesgo de UPP = buscar eritema (¿blanquea?), calor, edema, induración y dolor, y registrar la localización, sobre todo en prominencias óseas.