Pregunta 141 · EIR 2019 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La terapia compresiva actúa sobre la hemodinámica venosa. Al comprimir desde fuera, reduce el calibre de las venas superficiales y profundas, recupera parcialmente la función valvular y potencia la bomba muscular de la pantorrilla. Con ello baja la hipertensión venosa ambulatoria, que es la causa de la úlcera. De ahí salen sus efectos: mejora el retorno, reduce el edema y alivia síntomas como el dolor y la pesadez. Lo que no hace es controlar la carga bacteriana del lecho. Eso depende de la limpieza, el desbridamiento y los antimicrobianos tópicos o sistémicos, no de la presión externa. Además, si hay infección activa importante, hay que valorar la compresión con prudencia.

Por qué no las otras

• 1. Favorecer el retorno venoso es el efecto principal de la compresión. Reduce el diámetro venoso, mejora la competencia valvular y potencia la bomba muscular, con lo que baja la hipertensión venosa.
• 2. Reducir el edema sí lo consigue la compresión. Aumenta la presión intersticial, disminuye la filtración capilar y favorece la reabsorción y el drenaje linfático. Por eso el edema baja de forma visible en pocos días.
• 4. Aliviar el dolor, la pesadez y el prurito sí es un beneficio de la compresión. Al corregir la hipertensión venosa mejora la clínica de la insuficiencia venosa crónica, y esto aumenta la adherencia del paciente.

Clave para el EIR: La compresión corrige la hipertensión venosa: mejora el retorno, el edema y los síntomas. La infección se controla con limpieza, desbridamiento y antimicrobianos, no con presión.