Pregunta 113 · EIR 2019 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clasificación de heridas quirúrgicas (Altemeier/CDC) depende de si se abre o no una cavidad con flora. La biopsia mamaria es una cirugía programada, sin inflamación y sin apertura de tracto respiratorio, digestivo, genitourinario ni orofaríngeo. Se hace con técnica aséptica y sin fallos. Cumple todos los criterios de herida limpia, la de menor riesgo de infección (en torno al 1-2 %). Por eso, en general, no requiere profilaxis antibiótica, salvo que se implante material protésico. Otros ejemplos típicos de herida limpia son la herniorrafia, la tiroidectomía o la cirugía vascular periférica.

Por qué no las otras

• 1. Limpia-contaminada: se abre de forma controlada un tracto con flora (digestivo, respiratorio, genitourinario) sin vertido significativo. Por ejemplo, la colecistectomía o la histerectomía. En la mama no se entra en ningún tracto.
• 2. Contaminada: hay vertido importante de contenido intestinal, fallo grave de asepsia, inflamación aguda no purulenta o herida traumática reciente (<4-6 h). Nada de eso ocurre en una biopsia programada.

Clave para el EIR: Herida limpia = cirugía programada sin inflamación y sin abrir tractos con flora (mama, tiroides, hernia). Abrir un tracto la convierte en limpia-contaminada; el pus, en sucia.