Pregunta 97 · EIR 2019 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En una úlcera muy exudativa el riesgo para la piel de alrededor es la maceración y la dermatitis irritativa por el exudado. Para evitarlo se aísla la piel perilesional con una barrera física. Las guías (CONUEI, GNEAUPP) recomiendan películas barrera no irritantes (sin alcohol) o pomadas de óxido de zinc. Forman una capa protectora, no lesionan la piel y no interfieren con el apósito absorbente que se pone sobre el lecho: espumas de poliuretano, alginatos o hidrofibra. Proteger los bordes y absorber el exudado son dos medidas que se complementan.

Por qué no las otras

• 2. Los apósitos hidrocoloides absorben poco y, con mucho exudado, gelifican, se saturan y favorecen la maceración. Sirven para heridas con exudado leve-moderado, no para proteger la piel perilesional.
• 3. El film de poliuretano es semipermeable y no absorbe: retiene la humedad y macera la piel. Se usa como protección en piel íntegra con riesgo de fricción o como apósito secundario.
• 4. La povidona yodada en solución es un antiséptico, no una barrera. Es citotóxica y seca o irrita la piel. Se reserva para antisepsia puntual, no para proteger los bordes de forma rutinaria.

Clave para el EIR: Exudado abundante significa maceración: piel perilesional protegida con película barrera sin alcohol u óxido de zinc, y lecho con apósito muy absorbente (espuma, alginato, hidrofibra).