Pregunta 55 · EIR 2011 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El objetivo del cultivo es aislar el microorganismo que infecta el tejido, no los colonizadores de superficie. Por eso, antes de tomar la muestra se limpia la herida con suero fisiológico estéril (sin antisépticos, que podrían inhibir el crecimiento bacteriano y dar falsos negativos). Así se arrastran exudado, restos y flora contaminante. Después se toma la muestra del tejido viable: por aspiración percutánea, biopsia o frotis con técnica de Levine (girando el hisopo sobre 1 cm² con presión suficiente para extraer líquido del tejido). La técnica se hace con guantes estériles y sin antibióticos tópicos previos.

Por qué no las otras

• 1. Guantes limpios: la toma de muestra para cultivo exige técnica aséptica con guantes estériles. Si no, se puede contaminar la muestra y obtener un resultado erróneo.
• 3. Zona con más drenaje: el exudado acumulado contiene sobre todo flora colonizante y detritus. No refleja la infección tisular. Se muestrea tejido viable limpio, no el pus superficial ni las zonas necróticas.
• 4. Pomada antibiótica previa: inhibiría el crecimiento bacteriano y daría falsos negativos. Lo correcto es suspender los antimicrobianos tópicos antes de la toma, idealmente al menos 12-24 h.
• 5. Lecho y bordes juntos: los bordes y la piel perilesional arrastran flora cutánea contaminante. El frotis se hace en el lecho con tejido viable, evitando bordes, esfacelos y necrosis.

Clave para el EIR: Cultivo de herida: lavar con suero fisiológico (nunca antisépticos), guantes estériles, sin antibióticos tópicos previos y muestra del tejido viable del lecho, nunca del exudado ni de los bordes.