Pregunta 123 · EIR 2024 · Hematología y oncología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La lesión por chinche (Cimex lectularius) es una reacción de hipersensibilidad a la saliva del insecto, no un daño directo. En la primera exposición el sistema inmune aún no está sensibilizado. Por eso la pápula o roncha puede aparecer días después de la picadura, o incluso no aparecer. Con picaduras repetidas la persona se sensibiliza y la respuesta se hace más rápida: la latencia se acorta y la reacción es inmediata. Este comportamiento inmunológico explica por qué muchos pacientes no relacionan las lesiones con el lugar donde durmieron. También explica por qué en una misma casa unos convivientes tienen lesiones y otros no.

Por qué no las otras

• 1. Transmisión de enfermedades infecciosas. Aunque se han aislado patógenos en chinches, no se ha demostrado que transmitan infecciones a humanos. Sus complicaciones reales son el prurito, la sobreinfección por rascado, la ansiedad y el insomnio.
• 3. Picaduras en zonas no expuestas. Es al revés: la chinche pica sobre todo en zonas expuestas durante el sueño, como cara, cuello, brazos, manos y piernas. Las zonas cubiertas por ropa o sábanas suelen respetarse.
• 4. Patrón «desayuno, comida y cena». Las tres pápulas en línea son típicas y orientan al diagnóstico, pero no son específicas. Otros artrópodos, como las pulgas, pueden dar un patrón lineal o agrupado parecido.

Clave para el EIR: Las picaduras de chinche son una reacción de hipersensibilidad a su saliva: aparecen con retraso al principio y antes con la sensibilización. Afectan zonas expuestas y no transmiten infecciones demostradas.