Pregunta 101 · EIR 2018 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los anestésicos generales se dividen en dos grandes grupos según la vía. Los inhalatorios se administran por vía respiratoria a través del vaporizador del respirador: halotano, sevoflurano, desflurano, isoflurano y óxido nitroso. Los intravenosos se usan sobre todo para la inducción y en la anestesia total intravenosa (TIVA). El halotano es un anestésico halogenado inhalatorio, hoy casi en desuso por su hepatotoxicidad (hepatitis por halotano) y porque sensibiliza el miocardio a las catecolaminas, lo que favorece las arritmias. Por eso es el único de la lista que no se administra por vía IV.

Por qué no las otras

• 1. Propofol: hipnótico IV de acción corta, de emulsión lipídica blanca. Es el más usado en inducción, TIVA y sedación. Produce hipotensión y dolor a la inyección.
• 2. Ketamina: anestésico IV disociativo, también útil por vía IM. Mantiene la estabilidad hemodinámica y los reflejos de la vía aérea, es broncodilatadora y puede causar alucinaciones al despertar.
• 4. Etomidato: hipnótico IV con gran estabilidad cardiovascular, de elección en pacientes inestables. Inconveniente típico: suprime la función suprarrenal (inhibe la síntesis de cortisol) y causa mioclonías.

Clave para el EIR: Los halogenados terminados en «-ano» (halotano, sevoflurano, desflurano, isoflurano) y el óxido nitroso son inhalatorios; propofol, ketamina, etomidato, tiopental y midazolam son intravenosos.