Pregunta 105 · EIR 2018 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras una hemiartroplastia por vía posterior, la luxación se produce con flexión mayor de 90º, aducción y rotación interna. Al levantarse por el lado operado, la pierna intervenida sale primero hacia fuera, en abducción. Así el paciente no cruza la línea media ni rota internamente la cadera. Si saliera por el lado sano, tendría que arrastrar la pierna operada hacia dentro, cruzándola y rotándola: justo el gesto que luxa la prótesis. Por eso es la norma postural correcta que hay que enseñar durante el ingreso.

Por qué no las otras

• 1. Piernas juntas: es aducción, uno de los movimientos luxantes. En la cama la cadera operada debe quedar en abducción con una almohada o cuña entre las piernas y en posición neutra.
• 3. Cadera más baja que las rodillas: obliga a flexionar la cadera más de 90º, con riesgo de luxación. El asiento debe ser alto, con reposabrazos, para que la cadera quede por encima de las rodillas.
• 4. Lateralizar sobre el lado operado: no se recomienda porque comprime la herida y es doloroso. Se gira hacia el lado sano con una almohada entre las piernas para mantener la abducción.

Clave para el EIR: Prótesis de cadera: evitar flexión mayor de 90º, aducción y rotación interna. Abducción con almohada, asientos altos, girar sobre el lado sano y levantarse por el lado operado.