Pregunta 103 · EIR 2018 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ASA clasifica según la enfermedad sistémica y la limitación funcional que produce. Una DM bien controlada es enfermedad leve, sin repercusión: ASA II. Una DM mal controlada es enfermedad sistémica grave: hay limitación funcional y riesgo de complicaciones perioperatorias (hiperglucemia, cetoacidosis, mala cicatrización, infección), aunque no amenaza la vida de forma constante. Eso es ASA III. La clave está en el adjetivo: mismo diagnóstico, distinto grado según el control. Otros ejemplos de ASA III son la HTA o la DM mal controladas, la EPOC, la obesidad mórbida (IMC ≥40) y la IRC en diálisis.

Por qué no las otras

• 1. ASA I es el paciente sano, sin enfermedad orgánica, fisiológica ni psiquiátrica. Cualquier diabetes, controlada o no, ya le saca de esta categoría.
• 2. ASA II es enfermedad sistémica leve, sin limitación funcional. Corresponde a la DM o la HTA bien controladas, al fumador o a la obesidad con IMC 30-40. Aquí falla el control.
• 4. ASA IV es enfermedad sistémica grave que supone una amenaza constante para la vida: IAM reciente, sepsis, insuficiencia cardiaca grave o cetoacidosis en curso. La DM mal controlada no llega a ese nivel por sí sola.

Clave para el EIR: ASA: I sano; II enfermedad leve o controlada; III grave o mal controlada con limitación; IV amenaza vital constante; V moribundo; VI muerte cerebral donante.