Pregunta 119 · EIR 2016 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La anestesia intradural es sinónimo de raquídea o espinal. La aguja atraviesa piel, ligamentos supraespinoso, interespinoso y amarillo, espacio epidural, duramadre y aracnoides. Llega así al espacio subaracnoideo, donde está el LCR. La confirmación es ver salir LCR por la aguja. El anestésico se mezcla con el líquido y actúa directamente sobre las raíces nerviosas. Por eso basta poca dosis, el bloqueo se instaura rápido y es intenso. Su complicación típica es la cefalea postpunción dural, por fuga de LCR a través del orificio de la duramadre.

Por qué no las otras

• 2. Espacio peridural: es el mismo que el epidural, por fuera de la duramadre. Ahí se inyecta en la anestesia epidural, que no perfora la duramadre y usa más volumen de anestésico.
• 3. Ligamento amarillo: es una estructura que la aguja atraviesa, no un espacio donde se deposite el fármaco. Al cruzarlo se pierde resistencia, y así se identifica la entrada al espacio epidural.
• 4. Espacio epidural: queda entre el ligamento amarillo y la duramadre. Es el lugar de la anestesia epidural o peridural, a menudo con catéter, como en la analgesia del parto. No hay LCR.

Clave para el EIR: Intradural = raquídea = espinal: el anestésico va al espacio subaracnoideo, con salida de LCR. Epidural = peridural: va por fuera de la duramadre, sin perforarla.