Pregunta 91 · EIR 2019 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El test de Adams es una flexión anterior del tronco. El niño está de pie, con los pies juntos, las rodillas extendidas y los brazos colgando. Se observa desde atrás y desde delante. En la escoliosis estructural las vértebras rotan y arrastran las costillas o la musculatura paravertebral. Al flexionar aparece una giba (costal o lumbar) en el lado de la convexidad. Por eso un Adams positivo indica rotación vertebral y posible escoliosis estructural. No es un diagnóstico: la confirmación requiere Rx con medición del ángulo de Cobb. Una actitud escoliótica (postural o por dismetría) suele desaparecer al flexionar, y así el test ayuda a diferenciarlas.

Por qué no las otras

• 1. Flexión lateral: la flexión es hacia delante, no hacia un lado. La inclinación lateral se usa en Rx (bending) para valorar la flexibilidad de la curva, no en el cribado.
• 2. Positivo solo con el torso paralelo al suelo: es impreciso. La flexión es progresiva. La deformidad lumbar se ve antes, hacia los 45º, y la dorsal hacia los 90º. Exigir siempre la posición paralela no define el resultado positivo.
• 4. Apreciación objetiva: es simple y seguro, pero la valoración es subjetiva, porque depende del observador. Para cuantificar la giba se añade el escoliómetro, que mide el ángulo de rotación del tronco (sospecha si ≥5-7º).

Clave para el EIR: Adams = flexión anterior del tronco. La giba indica rotación vertebral, es decir, escoliosis estructural probable; se confirma con Rx (Cobb). Es subjetivo; el escoliómetro lo objetiva.