Pregunta 89 · EIR 2019 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la incorrecta. La bolsa perineal es el método con mayor riesgo de contaminación: queda adherida a una piel colonizada por flora perineal y fecal durante un tiempo variable. Por eso tiene muchos falsos positivos (hasta 50-60 %). Un urocultivo negativo recogido con bolsa sirve para descartar ITU. Uno positivo hay que confirmarlo con un método estéril (sondaje o PSP). El chorro miccional limpio contamina menos que la bolsa, así que la afirmación invierte la realidad. Se usa la bolsa como cribado (tira reactiva) en el lactante sin control de esfínteres y no grave, nunca para confirmar.

Por qué no las otras

• 1. Sondaje vesical: es correcta. Es invasivo y, aunque contamina poco, puede arrastrar flora uretral. Por eso no elimina del todo el riesgo. Es el método de elección en la práctica en el niño sin control de esfínteres que necesita diagnóstico fiable.
• 2. Punción suprapúbica: es correcta. Es el gold standard porque cualquier crecimiento bacteriano es significativo. Es invasiva y se reserva para lactantes pequeños, fimosis importante o sondaje fallido, idealmente guiada por ecografía.
• 4. Chorro miccional medio con higiene previa: es correcta. Es el método recomendado en el niño continente porque no es invasivo y tiene un riesgo de contaminación aceptable.

Clave para el EIR: En ITU pediátrica, la bolsa perineal es la que más contamina: su negativo descarta, su positivo se confirma. La PSP es el método de referencia y el chorro medio, de elección si hay control miccional.