Pregunta 83 · EIR 2019 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la TGV simple (d-TGV) hay discordancia ventriculoarterial. La aorta sale del VD y la pulmonar del VI. Así se forman dos circulaciones en paralelo: la sangre desoxigenada vuelve a la aorta sin pasar por el pulmón, y la oxigenada recircula al pulmón. Es incompatible con la vida si no hay mezcla entre ambos circuitos (FOP, CIA, CIV o ductus). Por eso es la cardiopatía cianótica más frecuente en el neonato. Debuta con cianosis intensa en las primeras horas, que no mejora con oxígeno. El tratamiento definitivo es la cirugía de Jatene (switch arterial).

Por qué no las otras

• 1. Cardiopatía acianótica: falso. La TGV es la cianótica que más debuta en el periodo neonatal. Acianóticas son la CIV, la CIA, el ductus persistente o la coartación de aorta.
• 3. Cierre del ductus: es al revés. Hay que mantenerlo abierto con prostaglandina E1 para favorecer la mezcla, y hacer atrioseptostomía de Rashkind si la mezcla auricular es insuficiente. Cerrarlo (indometacina/ibuprofeno) se indica en el ductus persistente del prematuro.
• 4. Estenosis pulmonar y cabalgamiento aórtico: describe la tetralogía de Fallot, junto con la CIV y la hipertrofia del VD. No son los rasgos de la TGV.

Clave para el EIR: TGV = aorta del VD y pulmonar del VI, circulaciones en paralelo. Es la cianótica neonatal más frecuente y necesita mezcla: PGE1 para mantener el ductus abierto y Rashkind.