Pregunta 231 · EIR 2018 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El climaterio se debe al agotamiento folicular ovárico y al consiguiente hipoestrogenismo. Sus consecuencias fisiopatológicas directas son tres. Primero, la irregularidad menstrual de la perimenopausia, por ciclos anovulatorios. Segundo, la atrofia urogenital con sequedad vaginal. Tercero, la pérdida acelerada de masa ósea, que lleva a la osteoporosis. La mayor frecuencia de cardiopatías no es un cambio fisiopatológico propio del climaterio. Es un desenlace epidemiológico multifactorial: influyen la edad, el tabaco, la HTA, la diabetes y el sedentarismo. El cambio que sí produce el déficit estrogénico es la alteración del perfil lipídico (↑LDL, ↓HDL), que aumenta el riesgo. Por eso es la excepción.

Por qué no las otras

• 1. Sequedad vaginal: consecuencia directa del hipoestrogenismo. El epitelio vaginal se atrofia, pierde glucógeno, sube el pH y baja la lubricación. Produce dispareunia y más infecciones.
• 2. Osteoporosis: sin estrógenos aumenta la actividad osteoclástica. La pérdida ósea se acelera sobre todo en los primeros 5-10 años tras la menopausia. Es la consecuencia a largo plazo más típica.
• 3. Irregularidad menstrual: es el primer signo del climaterio (perimenopausia). Se debe a los ciclos anovulatorios y a la oscilación hormonal, con ↑FSH y ↓inhibina, hasta la amenorrea definitiva.

Clave para el EIR: Climaterio = hipoestrogenismo. Sus consecuencias directas son irregularidad menstrual, atrofia urogenital, sofocos y osteoporosis. Lo cardiovascular se plantea como aumento de riesgo multifactorial.