Pregunta 25 · EIR 2017 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La infección persistente por VPH de alto riesgo oncogénico (sobre todo los tipos 16 y 18) es la causa necesaria del cáncer de cérvix. Está presente en casi el 100% de los casos. El virus integra su ADN en la célula epitelial de la zona de transformación. Sus oncoproteínas E6 y E7 inactivan p53 y Rb, y eso lleva a lesiones precursoras (CIN/SIL) y luego a carcinoma. De ahí salen las dos estrategias de prevención: la vacunación frente al VPH (primaria) y el cribado con citología o test de VPH (secundaria). Otros factores (tabaco, inmunosupresión, múltiples parejas, anticonceptivos orales prolongados) son solo cofactores.

Por qué no las otras

• 1. Diagnóstico por serología: no. El cribado se hace con citología o test de VPH. El diagnóstico definitivo es histológico, por biopsia dirigida por colposcopia. Ningún marcador sérico diagnostica este cáncer.
• 2. Tratamiento farmacológico: no es la base. Las lesiones precursoras se tratan con conización. En estadios iniciales se hace cirugía (histerectomía radical). En los avanzados, radioterapia con quimioterapia concomitante basada en cisplatino.
• 4. Primer cáncer más frecuente en España: falso. En la mujer española encabezan mama y colorrectal. El de cérvix es poco frecuente en España gracias al cribado, aunque a nivel mundial sí es muy relevante en países sin programas.

Clave para el EIR: Cáncer de cérvix = infección persistente por VPH de alto riesgo (16 y 18). Se previene con vacuna y cribado, y se diagnostica por biopsia dirigida por colposcopia.